Demo

Why can a part of the tooth be lost?

The most common causes leading to loss of tooth substance (hole / cavity) on the surface of the tooth are caries. In other cases, part of the tooth can be lost due to some trauma, which is usually observed at younger ages.

How is tooth decay created?

Tooth decay is the result of the action of specific microbes, which live inside our mouth. These microbes live just like us. When we eat food, we then expel the waste from our body. In a similar way, cariogenic microbes also act. These microbes feed on food residues (plaka), showing a particular preference for sugars and dairy products. After being digested, microbes leave residues, i.e. acids. These acids are those that stay on the tooth and slowly corrode / „eat“ the tooth.

Είδη σφραγισμάτων

Μαύρα σφραγίσματα

Τα μαύρα σφραγίσματα  είναι τα σφραγίσματα αμαλγάματος. Το αμάλγαμα είναι ένα κράμα υδραργύρου με άλλα μέταλλα, όπως άργυρος, κασσίτερος και χαλκός. Πρόκειται για ένα ανθεκτικό εμφρακτικό υλικό που χρησιμοποιείται εδώ και πάρα πολλά χρόνια από τους οδοντιάτρους για τη δημιουργία των οδοντικών σφραγισμάτων.

Τα τελευταία χρόνια γίνονται πολλές συζητήσεις όσον αφορά την τοξικότητα του οδοντιατρικού αμαλγάματος. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι ο υδράργυρος απελευθερώνεται σε μορφή ατμού από τις εμφράξεις των δοντιών, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει πηγή μόλυνσης για τον ανθρώπινο οργανισμό. Πολλές μελέτες έχουν γίνει και συνεχίζουν να πραγματοποιούνται σχετικά με το θέμα αυτό, χωρίς όμως στην ουσία κάποια από τις έρευνες αυτές να καταλήγει ότι ο υδράργυρος ( που απελευθερώνεται από τα σφραγίσματα δοντιών ) είναι τοξικός και επίφοβος για τον ανθρώπινο οργανισμό. Επομένως το οδοντιατρικό αμάλγαμα θεωρείται μέχρι στιγμής ένα ασφαλές υλικό που μπορεί να χρησιμοποιείται από τους οδοντιάτρους για τις εμφράξεις δοντιών. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο περισσότερος υδράργυρος απελευθερώνεται κατά την αφαίρεση ενός σφραγίσματος αμαλγάματος, κάτι το οποίο καθιστά ιδιαίτερη την προσοχή και τη δεξιοτεχνία του οδοντιάτρου κατά τον εκτροχισμό ενός παλιού μαύρου σφραγίσματος.

Παρόλ΄ αυτά τα τελευταία χρόνια η χρήση του αμαλγάματος από το σύγχρονο οδοντίατρο περιορίζεται συνεχώς και με το πέρασμα των χρόνων τείνει να εκλείψει. Αυτό οφείλεται στα παρακάτω μειονεκτήματα του αμαλγάματος ως υλικό :

• Το αμάλγαμα είναι ένα υλικό το οποίο δεν “κολλάει “ στην οδοντική ουσία, αλλά συγκρατείται μηχανικά στην κοιλότητα που δημιουργεί ο οδοντίατρος. Αυτό σημαίνει οτι ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί αρκετή οδοντική ουσία, προκειμένου να δοθεί ένα ικανοποιητικό σχήμα στην αντίστοιχη κοιλότητα, ώστε να συγκρατείται το σφράγισμα αμαλγάματος στο δόντι.
• Το χρώμα του δεν ταιριάζει με αυτό των φυσικών δοντιών, επομένως και μειονεκτεί από άποψη αισθητικής.
• Είναι ένα πολύ ανθεκτικό υλικό, χωρίς όμως να έχει μεγάλη ελαστικότητα. Αυτό σημαίνει ότι στο πέρασμα των χρόνων αν το δόντι επανατερηδονιστεί, συνήθως σπάει το δόντι και το σφράγισμα αμαλγάματος παραμένει στη θέση του. Στην προκειμένη περίπτωση θα ήταν επιθυμητό να σπάσει το σφράγισμα και όχι το δόντι.

• Στη διάρκεια ζωής ενός σφραγίσματος αμαλγάματος παρατηρείται αποχρωματισμός και “μαύρισμα” του δοντιού / οδοντικών ιστών γύρω από το σφράγισμα.

• Παρόλο που έρευνες δεν αποδεικνύουν την τοξικότητα του αμαλγάματος ως οδοντιατρικό εμφρακτικό υλικό, κάποιοι ασθενείς μπορεί να εκδηλώσουν κάποια αλλεργία στον υδράργυρο.

Δεν θα έπρεπε να παραλειφθούν και τα πλεονεκτήματα του αμαλγάτος ως υλικό σφραγισμάτων , κάτι που το καθέστησε τόσα χρόνια ως υλικό προτίμησης των οδοντιάτρων:

• Είναι ένα ανθεκτικό υλικό με μεγάλο χρόνο ζωής στο στόμα του ασθενούς.
• Είναι ανθεκτικό στην υγρασία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του ακόμη και σε κοιλότητες / τρύπες που εκτείνονται υποουλικά και θα ήταν αδύνατη η αποκατάστασή τους (το κλείσιμο δηλαδ’η της κοιλότητας) με λευκό σφράγισμα.

Ποια είναι η διαδικασία αντικατάστασης ενός μαύρου σφραγίσματος αμαλάματος ;

Η τοξικότητα των μαύρων σφραγισμάτων αμαλγάματος είναι ένα ενδιαφέρον ζήτημα που απασχολεί τις τελευταίες δεκαετίες τα ερευνητικά τμήματα των ιατρικών και οδοντιατρικών πανεπιστημίων. Πολλές έρευνες γίνονται τελευταία σχετικά με το θέμα αυτό, χωρίς όμως στην ουσία να αποδεικνύεται ότι ο υδράργυρος ( που απελευθερώνεται από τα μαύρα σφραγίσματα δοντιών ) είναι τοξικός και επίφοβος για τον ανθρώπινο οργανισμό. Κάποια άλλα επιστημονικά δεδομένα υποστηρίζουν οτι είναι καλό να μην υπάρχουν πάνω από 4 σφραγίσματα αμαλγάματος στο στόμα μας (ένα σε κάθε τεταρτημόριο). Παρόλα αυτά υπάρχει η τάση τα τελευταία χρόνια τα μαύρα σφραγίσματα αμαλγάματος να αφαιρούνται και να αντικαθίστανται με λευκά σφραγίσματα ρητίνης.

Εκείνο που χρήζει ιδιαίτερης σημασίας είναι το γεγονός, οτι ο περισσότερος υδράργυρος απελευθερώνεται κατά την αφαίρεση ενός σφραγίσματος αμαλγάματος. Για αυτό ακριβώς το λόγο η αντικατάσταση ενός μαύρου σφραγίσματος αμαλγάματος πρέπει να ακολουθεί συγκεκριμένα ιατρικά πρωτόκολλα τα οποία περιγράφονται παρακάτω:

Μετά τη χορήγηση της τοπικής αναισθησίας (εφόσον απαιτείται) ακολουθεί η τοποθέτηση του ελαστικού απομονωτήρα. Ο απομονωτήρας είναι ένα ειδικό λάστιχο που απομονώνει το δόντι από το υπόλοιπο στόμα με τέτοιο τρόπο, ώστε ο οδοντίατρος να έχει μόνο το συγκεκριμένο δόντι ως πεδίο εργασίας.

Η απομόνωση είναι σημαντική καθώς υπό αυτές τις συνθήκες μειώνονται οι πιθανότητες ο ασθενής να αναπνεύσει ή να εισροφήσει τους υδρατμούς υδραργύρου που απελευθερώνονται κατά την αφαίρεση ενός μαύρου σφραγίσματος. Είναι σημαντικό οι οδοντίατροι κατά την αφαίρεση μαύρων σφραγισμάτων να κόβουν σε κομμάτια το σφράγισμα και να τα πετούν αντί να τροχίζουν σιγά- σιγά το σφράγισμα. Με αυτόν τρόπο παράγονται λιγότεροι υδρατμοί υδραργύρου ενώ συγχρόνως το σφράγισμα αφαιρείται γρηγορότερα από το στόμα του ασθενή.

Κατά τη διάρκεια αφαίρεσης του μαύρου σφραγίσματος, εκτός από τη μικρή σιελαντλία, η οποία τοποθετείται εντός του στόματος του ασθενή κάτω από τον απομονωτήρα, ο οδοντίατρος έχει στα χέρια του τη μεγάλη αναρρόφηση πάνω στο δόντι, με την οποία ρουφά με μεγάλη προσοχή οτιδήποτε αφαιρείται εκείνη τη στιγμή (κομμάτια μαύρου σφραγίσματος, υδρατμοί υδραργύρου, μαύρη σκόνη αμαλγάματος).

Εφόσον ολοκληρωθεί η διαδικασία αφαίρεσης του μαύρου σφραγίσματος, ο οδοντίατρος πρέπει να ξεπλύνει πολύ καλά τόσο επάνω όσο και κάτω από το λάστιχο του απομονωτήρα για να είναι σίγουρος οτι δεν υπάρχουν υπολείμματα αμαλγάματος. Στη συνέχεια αφαιρείται ο απομονωτήρας και ο ασθενής ξεπλένει και μόνος του πολύ καλά το στόμα του.

Ο οδοντίατρος πρέπει να αλλάξει ο ίδιος γάντια και μάσκα, όπως και να αλλάξει την προστατευτική ποδιά του ασθενή.

Η υπόλοιπη διαδικασία αποκατάστασης του δοντιού δε διαφέρει σε κάτι από ένα κοινό λευκό σφράγισμα ρητίνης (βλέπε διαδικασία σφραγίσματος).

Εν κατακλείδι η αντικατάσταση των μαύρων σφραγισμάτων αμαλγάματος απαιτεί ιδιαίτερη δεξιοτεχνία και προσοχή από την πλευρά του οδοντιάτρου και θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα προαναφερθέντα οδοντιατρικά πρωτόκολλα.

White fillings

In recent years, white fillings are gaining more and more ground in modern dentistry.

Composite Resins

Composite resin is a polymer material. The biggest advantage of these fillings is their aesthetics, as they do not stand out from the natural tooth. It is also not required during their preparation to sacrifice a lot of dental tissue as they are held on the tooth with adhesive agents (glue).

On the contrary, in amalgam fillings, many times, it is necessary to sometimes also grind healthy dental substance, in order to give the appropriate shape that will hold the amalgam in place. It is also important that after completing a white filling the patient can eat immediately. As long as the action of the local anesthesia has passed, so that the mucous membrane of the cheeks (cheek) is not injured internally due to the lack of sensation.

In addition, if a part of the white filling is broken, it is possible for the dentist to repair only the broken part of the white filling, without the need to grind down the entire old filling.

BEFORE

AFTER

Finally, depending on the capabilities of each dentist and the technique he uses, it is possible with the white seal to render an identical morphology of the natural tooth.

Regarding the disadvantages of white fillings, they are limited and refer to the longer time required for their completion by the dentist. It is also worth noting that they are not as resistant to the passage of time as black fillings. In any case, however, white fillings are friendlier to the tooth, since they are biocompatible and rarely cause pulp necrosis.

What is the sealing process?

Initially, the dentist administers local anesthesia in the area of the decayed tooth, so that the patient does not feel pain during the tooth filling process. This is followed by the derailment of the tooth and the removal of the decayed dental tissues.

As long as the remaining part of the dental cavity is clean, the „building“ of the tooth follows. Depending on the extent and form of the dental deficit („tooth“ hole), a special metal wall is placed on the tooth, which works like a mold that facilitates the dentist in reconstructing the tooth. A special transparent cellophane strip is placed on the front teeth for this purpose

In the first phase, an astringent agent is applied to the tooth („blue“ liquid), which prepares the tooth to receive the special „glue“.

Next, the adhesive agent („glue“) is placed on the tooth, which acts as a link between the tooth and the composite resin material. This glue penetrates the dentin and ensures the future retention of the white filling on the tooth.

Then the layering of the sealing material (composite resin) begins gradually and the chewing surface of the back teeth or the buccal / palatal surface of the anterior teeth.

Each layer of material is then cured with a special curing lamp (blue light) and the sealing material is fixed in place.

No, the sealing procedure does not hurt, as the dentist before starting the procedure administers local anesthesia to the area of the decayed tooth so that the patient does not feel the pain.

In some cases with deeply decayed teeth, it is possible that after the end of the local anesthesia, the patient will have a sensitivity to the treated tooth. This sensitivity is often normal and expected. It usually subsides after a certain period of time if the instructions given by the dentist to the patient are followed, depending on each case.

What is the lifespan of a seal?

The lifetime of a seal depends on the following factors:

• Oral hygiene of the patient. The fillings of a patient, who systematically and properly brushes his teeth, are more difficult to break down and re-caries compared to a patient who has moderate to poor daily oral hygiene.
• Extent of seal. A small filling has a better chance of being kept healthy in the patient’s mouth than a large filling, which can either break or be re-attacked more easily by caries.
• Obstructive material. This refers to the material used by the dentist in order to perform the tooth filling. It is reasonable for a blockage, for which a quality expensive material was used, to have greater resistance over time.
• Patient nutrition. A patient who avoids sweets or has a low/moderate consumption of carbohydrates ensures the maintenance of oral health. At the same time, the dental operations that have been carried out in his mouth have a longer lifespan.

When and why should a tooth filling be replaced?

A tooth filling should be replaced for the reasons listed below:

• when part of the seal breaks / detaches, then it is not possible for the tooth to remain exposed in the patient’s mouth because on the one hand it will hurt him and on the other hand the nerve of the tooth may gradually be affected. So in the event that caries-causing microbes reach the pulp of the tooth (tooth nerve) then the process becomes more complicated and the tooth can now only be cured by denervation.

• when part of the tooth breaks. The consequences and logic of early treatment are the same as those mentioned above

• when the filling no longer has a good point of contact with the adjacent teeth (due to its wear), as a result food accumulates in the interdental spaces. The collection of food residues between the teeth has as a direct result the re-caries of the teeth with all the consequences that this entails.

• when a tooth hurts and bothers the patient when chewing food or even when taking liquids.
• when the borders of a white stamp begin and color. This means that tooth decay has made its reappearance and the timely intervention of the dentist is necessary.

In conclusion, the patient should always keep in mind that a small cavity („hole“) also causes small problems. Early treatment of a dental problem costs less in both time and money for the patient.

How much does a tooth filling cost?

The cost of a seal depends on the following factors:

1. The size / extent of the cavity(tooth hole). It is reasonable that a filling performed on a tooth that is missing 2 or more walls will require more filling material and therefore cost much more than a tooth with a small hole.

Similarly, the extent of caries plays an important role. More specifically, dentists need more time to restore a tooth, in which the caries extends close to the pulp (nerve of the tooth) on the one hand because it is necessary to place additional materials to protect the nerve of the tooth and on the other hand because the cavity is larger and requires more material and time to fill.

2. Tooth position. A tooth located in the anterior region has more aesthetic demands and more difficulties compared to a tooth located in the back region of the mouth. This does not mean that a filling in the back area does not have its difficulties or that the dentist will give less importance. Simply, an anterior tooth filling requires more skill, time and detail on the part of the dentist, which justifies its different cost compared to a posterior filling.

3. Quality of materialused to seal the tooth. In modern dentistry there is a multitude of materials for making a tooth filling. Each dentist chooses to use the material he wishes without meaning that all dentists have the same materials in the dental office. It should be made clear that there is a difference in the quality of the sealing materials with which each clinic is equipped, as well as one should not forget the folk saying „What you give is what you get“.

In any case, the patient should keep in mind that a small carious cavity requires less cost and time to restore it compared to a large one. Prevention is the best treatment, which is why a regular and systematic visit to the dentist can save the patient from complex, time-consuming and costly dental treatments.